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会议直击

《胰腺癌多学科综合诊治中国专家共识》发布

承载规范化治疗理念 · 荟萃最新循证证据

        由中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌专家委员会全体成员和国内胰腺癌专业领域的专家们共同参与编写的《胰腺癌综合诊治中国专家共识》已于2013年CSCO学术年会上发表,并已刊登在CSCO网站上(http://www.csco.org.cn/cat/158/show/4314.html)。
         胰腺癌是全球公认的“癌中之王”,在我国其发病亦呈快速上升趋势,发病率和死亡率均居恶性肿瘤前十位。然而,目前胰腺癌的诊治水平参差不齐,存在早诊率低、错诊率高、治疗水平不均衡不规范、有效药物少、病例随访失访率高等问题,远期生存极不理想,亟待建立规范化的多学科综合诊治模式,以进一步改善胰腺癌患者生存、提高生存质量。《胰腺癌多学科综合诊治中国专家共识》(简称《共识》)正是基于这一临床需求应运而生。

        《共识》分为前言、多学科综合诊治的原则与流程、诊断与鉴别诊断、病理类型及分期、治疗原则、随访、其他说明等七个部分,经过文献检索、分学科撰写及汇总、专家审稿会议、修改后专家再审、网络广泛征求意见后,历时5个月撰写而成。是在充分纳入最新循证证据的基础上,根据中国临床现状,达成的专家共识。以药物治疗为例,以往一直局限于吉西他滨(GEM)为基础的治疗。专家组综合参考近年来的多项大规模III期国际研究的结果,在《共识》中推荐氟尿嘧啶类和GEM是胰腺癌化疗的基本药物。

        对于不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌,积极的化学治疗有利于延长生存期,提高生活质量。
【推荐】
对体能状况良好者,一线治疗推荐化疗方案:
•S-1单药,每周期第1日和8日,静脉注射1000mg/m2吉西他滨,第1日至14日,口服S-1 60-100mg/d,BID,每3周重复(Grade A)
•吉西他滨+S-1,每周期第1日至28日,口服S-1 80-120mg/d,BID,每6周重复(Grade A)
对体能状况较差者,一线治疗推荐化疗方案:
 氟尿嘧啶类单药,S-1单药(Grade A),给药方法同上

        与单纯手术相比,术后辅助化疗有明确的疗效,建议术后实施辅助化疗[1]术后辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类(包括S-1及5-FU/LV)或吉西他滨。
【推荐】
S-1单药,每周期第1日至28日,  口服S-1 80-120mg/日,BID,每6周重复,给药至6个月[2](Grade A)

        《共识》的发布将为规范和提升我国胰腺癌诊治水平提供重要指导。应注意的是,胰腺癌的治疗进展相对其他肿瘤较为缓慢,虽然近年发表了较多研究,但仍有较大的提升空间。同时,《共识》的主要证据均来自国外,期待有更多高质量的循证证据涌现,尤其是来自中国患者的数据,以更好地规范和改善胰腺癌的临床实践,造福患者!